Сахарный диабет 2 типа (СД 2) представляет собой заболевание обмена веществ, в основе которого лежит инсулинорезистентность. Это нечувствительность тканей организма к воздействию инсулина — гормона, основной задачей которого является регуляция углеводного обмена, в частности доставка глюкозы в клетки и поддержание безопасного и стабильного её уровня в крови.

При инсулинорезистентности процесс доставки глюкозы внутрь клетки затруднен, часть её остается в крови — развивается гипергликемия. Со временем высокий уровень сахара крови приводит к повреждению внутренних стенок сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза и вызывает такие серьёзные сосудистые осложнения, как нарушение кровоснабжения в ногах, инфаркт, инсульт, нарушение работы почек.

Потеря чувствительности тканей к инсулину происходит постепенно, и частично глюкоза в клетку всё же проникает, поэтому выраженных симптомов болезни обычно не бывает. Часто СД 2 выявляется уже при развитии осложнений, например, при инфаркте или инсульте.

Основными причинами возникновения инсулинорезистентности являются абдоминальное ожирение и малоподвижный образ жизни. Именно поэтому снижение веса и повышение уровня физической активности — это основа не только профилактики, но и лечения СД 2.

Во время физической нагрузки повышается чувствительность тканей к инсулину — увеличивается поступление глюкозы в клетку. Это способствует улучшению показателей уровня сахара и холестерина крови и снижает риск сосудистых осложнений. Кроме того, регулярная физическая активность помогает поддержанию нормального веса и в целом повышению качества жизни пациентов.

Людям с СД 2 перед началом любых занятий обязательна консультация врача — тип и уровень нагрузок подбирается индивидуально, с учётом общего состояния пациента и наличия осложнений диабета.

Не менее важно помнить, что во время физической активности, а также какое-то время после неё, на фоне приёма некоторых сахароснижающих препаратов возможно развитие гипогликемии — тяжёлого жизнеугрожающего осложнения, для которого характерно значительное снижение уровня сахара крови — обычно менее 3,8 ммоль.
Риск гипогликемии зависит от нескольких факторов: исходного уровня сахара крови, дозы и вида сахароснижающего препарата, продолжительности, характера и интенсивности физической активности. Методы профилактики данного состояния являются индивидуальными и также должны быть подобраны специалистом — обязательно заранее обсудите их с врачом.

При СД 2 нежелательна такая физическая нагрузка, при которой возможен резкий подъём артериального давления (поднятие тяжестей), есть вероятность травмы глаза и головы (бокс, футбол, хоккей) или трудно купировать гипогликемию (дайвинг).

Наиболее полезной является аэробная умеренная регулярная физическая нагрузка.

• Аэробная нагрузка — это все виды аэробики, ходьба, в том числе спортивная, танцы, велопрогулки или занятия на велотренажёре, катание на лыжах, коньках и роликах, плавание, бег.
• Умеренная физическая нагрузка — это уровень нагрузки, при котором возникает ощущение тепла и лёгкой одышки, но не появляется потоотделение. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) повышается до 50–70% от максимальной. Рассчитать максимальную ЧСС, то есть самое большое количество ударов в минуту, которое сердце способно безопасно совершать при максимальной нагрузке, можно по формуле: 220 минус возраст.
• Регулярными являются занятия по 30–60 минут не реже 3 раз в неделю. Всего еженедельная физическая активность должна составлять как минимум 150 минут.

• заранее планируйте нагрузки, особенно продолжительностью более 2 часов;
• обязательно определяйте уровень сахара до и после нагрузки, а в случае продолжительной физической активности проведите дополнительное измерение через 2–3 часа после ее окончания;
• нагрузку увеличивайте постепенно, насколько позволяет физическая подготовка, начинайте занятие с выполнения упражнений в медленном темпе;
• при появлении во время физических нагрузок любых неприятных ощущений, таких как боли в сердце, неправильное сердцебиение, головная боль, головокружение, одышка, занятия необходимо прекратить и посоветоваться с врачом;
• имейте при себе углеводы в количестве не менее 4 ХЕ при кратковременной и не менее 10 ХЕ при длительной физической активности (на случай развития гипогликемии);
• для профилактики травматизма стоп перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, носите удобные носки из натуральных волокон и правильно подобранную по размеру обувь;
• всегда сообщайте тренеру, персоналу спортивного клуба или окружающим о наличии у вас диабета.